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不孕腹腔镜检查效果好

文章来源:西安大唐医院      作者:护士小妹      发布时间:2020-03-30 14:37      热度:

  腹腔镜检查在不孕症的判断应用中相当广泛且重要,是必不可少的检查手段,不但能帮助找出不孕的某些原因,而且能帮助治疗某些病因引起的不孕症者。但目前此项检查在我国尚未普及,除了需要腹腔镜仪器外,还要求有临床经验丰富及熟练掌握腹腔镜检查技术的医师,不孕检查要注意什么

腹腔镜检查

  (一)适应证与禁忌证

  1.适应证

  (1)子宫输卵管造影有异常发现;

  (2)不明原因的不孕;

  (3)输卵管成形术的筛选;

  (4)临床上诊断为子宫内膜异位症

  (5)性腺功能障碍,为排除盆腔内生殖器器质性病变;

  (6)先天性生殖器畸形;

  (7)输卵管成形术的随访;

  (8)取卵用于IVF或GIFT。

腹腔镜检查

  2.禁忌证

  (1)绝对禁忌症:严重出血性疾病;心肺功能衰竭的病人;急性腹膜炎。

  (2)相对禁忌症:腹盆腔较大的包块;裂孔疝;腹部已作过多次手术,疑腹腔有广泛粘连者。

  (二)术前准备

  首先让病人作心电图、胸透、血常规、血型检查;检查术前晚进食半流质或流质饮食,并行阴道擦洗或冲洗(作腹腔镜检查术,病人一般在月经干净3-7天进行),必要是灌肠或蓖麻油30ml口服,以避免肠胀气影响检查;脐窝清洁及备皮;检查前30分钟可给杜冷丁100mg肌注或酚酞尼1支肌注。

  (三)操作程序

  1.病人处头低臀高位,腹部术野常规碘酒、酒精消毒,铺无菌巾,宫颈阴道常规消毒后,前唇放置宫颈钳一把宫颈管内放置一举宫器,以作举宫及通液试验用,西安不孕检查医院

  2.用1%普鲁卡因50-100ml行脐缘周围阻滞麻醉及腹膜表面麻醉。于脐缘下1cm处作一约1cm切口,直达�h膜。然后用气腹针行穿刺,有两次突破感示进入腹腔,连接气腹机呈示腹腔内压力1.33-1.60kPa (10-12mmHg),灌注二氧化碳气体2-3L于腹腔内。

腹腔镜检查

  3.Trocar穿刺成功,置于腹腔镜体,连接光源,进行窥看。应先从远景至近景进行窥视,必要时行第二、三穿刺孔,运用腹腔镜附件使生殖器充分暴露。可以进行卵巢、大网膜等活检或粘连松解,异位病灶电灼等;亦可行子宫输卵管通美蓝试验,即经阴道、宫颈往宫腔注入美蓝,在腹腔镜下可以直接观察到美蓝流经输卵管,溢出伞端口而入盆腔,说明输卵管通畅,若在峡部或壶腹部或伞部有膨大,而不入盆腔则证明该处梗阻。这样,子宫外表、结构,卵巢大小、形状,有无排卵痕迹,有无异位病灶,有无结核病灶,输卵管通畅否,梗阻部位,有无经血倒流等情况,均可一览无遗。

  4.检查完毕,尽量放尽患者腹腔内的气体,体位由头低臀高位变为平仰卧位,这样可以尽量放尽腹腔内的二氧化碳气体,避免检查术后双肩部疼痛不适。切口行皮下缝合一针,然后敷料覆盖。嘱病人切口一周内不要湿水,并口服三天广谱抗生素,患者可以马下回家,不需住院。

 

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