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女性早孕出血的原因有哪些

文章来源:西安大唐医院      作者:护士小妹      发布时间:2018-07-08 11:37      热度:

  女性早孕出血的原因有哪些?

  西安妇科医院,早孕期间出血如果出现在受孕后不久,如受精2周内,是不容易鉴别的。这个时期血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮都不高,血HCG低于1500~2000 IU时,B超也不会看得见胚胎,此时只能先观察。如果是种植性出血,往往是自限性的,过一段时间会自行停止。

女性早孕出血的原因有哪些

  受精3周后,是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血,可以通过下列方法予以诊断:

  1.打开窥阴器检查,可以发现宫颈原因引起的出血,可以诊断难免流产。

  2.可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因:

  当血HCG升高至1500 IU以上,可用阴道B超找到胎囊。 当血HCG升高至2000IU以上,可经腹部B超找到胎囊。 如果在宫外或者宫内找到胎囊,就可以确定有无宫外孕了。可以说,B超见到宫外胎囊是诊断宫外孕的金标准,西安早孕检查

  假如胎囊位于宫内,B超还能够判断胚胎种植的位置,比如是否宫角妊娠(多提示有宫腔粘连或者子宫畸形)?是否剖宫产瘢痕妊娠?是否有孕囊外的子宫腔内出血?胚胎发育与停经日期是否符合?等,这些状况均有助于明确早孕期出血的原因。

  受精3-4周后的出血,除了用B超找原因以外,还须动态观察血HCG和孕酮的变化。通常受精3周后(也即末次月经第一天算起5周以上),血HCG翻倍明显,孕酮会在25ng/ml以上。这时观察血指标的动态变化有助于了解早孕出血的原因。

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  所谓的动态变化应该2-3天左右就要复查一次。正常情况下血HCG每48小时应该增长至少1.66倍,每72小时应该翻倍,如果达不到这个速度,说明胚胎宫内发育缓慢或者宫外孕。如果阴道出血后HCG以指数形式迅速下降,多表明胚胎已经流出或者已经死亡。

  孕酮也是监测胚胎发育的良好指标:早孕5-6周后(从末次月经第一天算起),孕酮应当达到25ng/ml(25X3.18=79nmol/L)以上。20ng/ml是略微低的水平, 如果此时纠正了不良因素,这个水平是可以逆转的。孕酮低于15ng/ml是危险的指标,此时胚胎发育不良的趋势多不能够逆转。而孕酮在10ng/ml以下, 胚胎几乎是不能够挽救了,西安大唐医院

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  还需要指出的是:孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因,而更多的时候,它是胚胎发育不良的结果。

  在B超检测到胚胎的位置之前,如果有HCG的下降或消失,通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。

  早孕期除了种植出血、先兆流产和难免流产、宫外孕之外,还有更深层的原因, 如血压高、糖代谢异常、甲状腺功能异常、凝血机制异常、感染、免疫性因素等。在可能的情况下,应该检测这些指标,或许能发现胚胎发育异常的原因,比如高血糖、高血压、甲减等。也有益于下次孕前有目的的调整。

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